不少患有糖尿病的超重/肥胖人士會發現，在經過一年的“低熱量飲食+運動”干預之後，或多或少都瘦了下來，同時心血管代謝風險因素也有了明顯的改善。但是，一旦鬆懈下來，复胖的機率相當大。
“沒關係，再重新減肥就是了。“你也許會這樣想。對於抱著這種僥倖心理的人，小編先奉上兩個特別扎心的大型薈萃分析研究結果扎得粉碎！
一個是美國賓夕法尼亞州立大學營養科學系的研究人員做的，薈萃分析涉及17項與體重及死亡相關的研究，主要針對60歲以上人群，結果提示老年人體重不斷上下波動與較高的死亡風險有關[1]。
一個是澳大利亞墨爾本大學流行病學和生物統計學中心的研究人員做的，他們綜合了49項與體重及死亡相關的研究，涉及近80萬人，年齡在40歲至65歲之間，結果顯示，從中年到老年，與保持穩定體重相比，體重忽增忽減，都會導致癌症死亡風險、心血管死亡風險和全因死亡風險升高[2]。
此外，研究人員還指出，有不少研究都提出體重減輕也有一定風險，因為隨著年齡漸長，人體的肌肉質量下降，脂肪堆積（尤其是腹部和內臟），減肥可能導致中老年人肌肉質量更差，且骨量流失，導致骨質疏鬆症提早到來等。
我把這些讀給老爸聽，正在抱怨飯菜太清淡、想吃紅燒肉的他立馬掀桌(╯‵□′)╯︵┻━┻
“那還減個毛線肥，一直胖著算了！
“不不不，當然不是這個意思，體重還是要努力減下去的。但到底減多少對心血管健康更有益呢？看看美國的一項名為“糖尿病健康行動：look AHEAD”的前瞻性臨床試驗研究結果[3]就知道了。
減重，我們的口號是：
一年內瘦他個20％！
該試驗早在2002年就啟動了，選取了約5000名年齡在45-74歲之間、BMI≥25KG/M2的2型糖尿病患者，通過強化生活干預來看一年後的減重量與患者的血糖、血壓、血脂控制情況的關係。
研究人員給體重在250磅（約226斤）以內的製定每天1200大卡的飲食，體重大於250磅的可以增加300大卡的熱量，且必須減少30%的飽和脂肪攝入；同時，前六個月內的運動強度，要達到每周至少175分鐘的中等強度運動（最初兩週的活動量不少於50分鐘）。
這樣堅持一年後，不出意外，結果是減重幅度越大（減掉初始體重的10％～20％），糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等控制水平越好。血糖和心血管代謝風險因素控制的好，血管死亡風險就相應降低。
之後，為了搞清楚維持體重減輕長期效果，研究人員對這些患者進行了長達10幾年的隨訪。在一項4年隨訪觀察研究結果中[4]，研究人員提示我們，那些減重幅度較大（即初始體重減輕20%）的2型糖尿病患者相比減重幅度較小（即體重減輕8 %以內）的患者，收縮壓、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯控制得更好，心血管死亡風險更低。
這些結果，研究人員發表在我們熟知的《糖尿病護理》（Diabetes Care）雜誌上。不過，有個問題需要注意，就是：那些減重幅度很大的患者，即使在第四年體重又反彈回去，其糖化血紅蛋白水平的改善效果仍然比減重幅度很小或沒有減重的患者要好得多。
复胖程度控制在不超過25％
是我們的維持目標
好了，我們知道了一年內減掉初始體重的10％～20％是比較健康的量，很多時候复胖又在所難免，糖尿病患者為了心血管健康和少吃藥，要將減重效果維持到什麼程度為好呢？
近期，美國波士頓塔夫茨大學弗里德曼營養科學與政策學院的研究人員為了搞清楚不同體重的變化對於上述糖尿病患者的心血管代謝風險的影響，在look AHEAD臨床試驗結果的基礎上又做了一項觀察性研究[5]，結果在線發表在《美國心臟協會雜誌》（JAHA）上。
研究人員將look AHEAD試驗中減重成功的患者分成2組觀察，分別是減少初始體重<10%的和減重≥10%的，通過比較發現：
從基線到第4年，參與試驗的患者無論男女，初始減重≥10%的患者與減重<10％的相比，開始接受糖尿病藥物治療的比例(3.1%vs7.5%)顯著降低，而停止糖尿病藥物治療的比例(16.7%vs3.4%)顯著升高(P<0.0001)。
在男性患者中，從基線到第4年，初始減重≥10%的患者開始服用降壓藥的比例(15.5%對7.4%)明顯低於減重<10％的患者，而停止服用降壓藥的比例(7.1%對4.0%)明顯高於初始減重<10%的患者(P=0.003)。
此外，該研究還將減重患者復胖的程度做了分層，分別是0％、25％、50％、75％和100％。特別指出，能100％的維持減重成果顯然是對心血管健康最有益，但如果不能做到百分之一百，那麼，能將減肥成果持續保持在8成左右，益處也是很大的。
“尤其是對那些減少初始體重較多的人來說，能維持75％的減重效果，對降低心血管代謝風險極有幫助“，研究人員在討論部分總結道。也就是說，一個180斤左右的糖尿病患者，一年減輕體重36斤左右比較理想，三年後維持在減輕27斤左右——也就是體重150斤左右，對長期心血管代謝健康有益。
“做這個研究，主要是為了提醒臨床醫生向廣大糖尿病患者強調保持減重效果的重要性，換句話說，要繼續堅持低熱量飲食加適量運動的生活干預。”
