【陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）】
點散瞳劑真的可以降低度數嗎？
與兒童近視息息相關的「散瞳劑」，爸媽們總有一百個疑問。點散瞳劑究竟能不能降低近視度數？散瞳劑有沒有副作用？聽說停用之後近視度數會加深更快是真的嗎？針對這種種疑問，我們一一來為爸媽們解惑。
散瞳劑又稱為「睫狀肌鬆弛劑」，能讓睫狀肌放鬆，消除睫狀肌緊繃造成的假性近視。散瞳劑可分為長效及短效兩種，短效型散瞳劑（Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin）一般是門診檢查時使用，通常點藥後30分鐘開始作用，暫時強制瞳孔放大、放鬆睫狀肌消除假性近視，藥效持續約6～8小時；長效型散瞳劑（阿托平Atropine），可以預防近視度數增加，通常點藥後1小時開始作用，藥效可持續24小時～7天，會強制瞳孔持續放大，有些孩童可能會產生畏光或有看近處模糊的副作用。要注意的是，長效型散瞳劑劑型有濃度上的差別，最好依個別醫師指示用藥。
點散瞳劑可以降低近視度數嗎？
答案是否定的，點散瞳劑並不能降低近視度數，經過研究證實，長效型散瞳劑僅能減緩近視度數加深的速度，對於已形成的近視度數是無法改善的。然而有些兒童在剛開始點散瞳劑時近視度數會減少，其實減掉的是假性近視的度數，已經形成的真近視度數依舊存在。
散瞳劑濃度越高效果越好？
長效散瞳劑有濃度之分，由高到低分別為：1%、0.5%、0.25%、0.125%、0.05%、0.01%，以控制近視的效果來說，當然濃度越高效果越好，但是相對來說形成畏光等副作用也會更加嚴重。目前台灣醫生大都由中低濃度的藥水開始開立，治療過程中視效果，由醫生評估是否調整藥水濃度或者使用的頻率。
聽說散瞳劑點久可能得青光眼？停用散瞳劑後近視度數反而增加更快？下一頁醫師告訴你怎麼回事
聽說散瞳劑點久了，可能罹患青光眼？
點散瞳劑並不會罹患青光眼，青光眼主要由高眼壓誘發，目前並沒有研究證實散瞳劑會提高眼壓，因此長期點散瞳劑並不會提高罹患青光眼的風險。
不過要注意的是，由於散瞳劑能讓睫狀肌放鬆，還有強制瞳孔放大的效果，因此長期點散瞳劑的孩童，通過水晶體進入眼底的紫外線，會比沒點散瞳劑的一般人來得多，若沒有做好眼睛防曬的工作，很有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。
因此，點散瞳劑後一定要重視眼睛防曬，外出時最好戴上太陽眼睛，選擇抗UV功能的鏡片，才能有效隔離紫外線，如果可以，最好選擇一副同時具有過濾紫外線和藍光的眼鏡，且不要在大太陽底下長時間曝曬，才能充分預防白內障及黃斑部病變。
點散瞳劑之後，度數怎麼還是增加？
雖說長效型散瞳劑確實能有效減緩兒童近視加深的速度，不過若是用眼習慣沒有改變，近視度數還是會持續增加。因此在點了散瞳劑後，一定要注意維持用眼的時間和距離，建議學齡孩童近距離用眼50分鐘後，最好看遠方休息10分鐘，讓睫狀肌適度放鬆。也要多攝取對眼睛有益的葉黃素、Omega3，保護好眼睛，才能確實抑制度數繼續增加。
停用散瞳劑後，度數反而增加更快？
許多父母親有這方面的疑惑，事實上在停止使用散瞳劑後，度數並不會增加得更快，只是回復原本近視度數增加的速度。假設點散瞳劑將一年原本會增加的100度降為25度，那麼在停用散瞳劑後又沒有改變原本不良的用眼習慣，近視增加的幅度就會回復到原本的一年100度，所以並非是停用散瞳劑造成的反彈效果。
總而言之，點散瞳劑需要長期抗戰，兒童除了靠散瞳劑控制近視度數，爸媽也要隨時提醒兒童維持正確的用眼習慣，雙管齊下才能有效預防近視持續加深，遠離重度近視對眼睛帶來的威脅。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。陳瑩山眼科醫師醫療網、護眼達人陳瑩山醫師
